Parodontologie dans les Yvelines : traiter les maladies des gencives et le déchaussement

Gingivite et parodontite : comprendre la maladie des gencives

Le parodonte désigne l’ensemble des tissus qui soutiennent la dent : la gencive, l’os alvéolaire, le ligament et le cément. Quand la plaque bactérienne s’accumule au bord de la gencive, celle-ci s’enflamme. C’est la gingivite : une gencive rouge, gonflée, qui saigne au brossage. À ce stade, l’atteinte est réversible.

Chez les personnes prédisposées, la gingivite non traitée peut évoluer en parodontite. L’inflammation gagne alors l’os et le ligament, qui se détruisent peu à peu. La gencive se décolle de la dent et forme des poches où les bactéries s’installent. Les dents semblent s’allonger, puis bougent. Selon l’OMS (2022), la parodontite sévère concerne environ 19 % des adultes dans le monde.

Les signes d’alerte

La parodontite progresse le plus souvent de façon silencieuse. La douleur arrive tard, quand l’os a déjà beaucoup diminué. Il vaut donc mieux consulter dès les premiers signes, même discrets.

• Saignement au brossage, au passage du fil ou spontané
• Gencives rouges, gonflées ou au contraire rétractées
• Mauvaise haleine persistante malgré le brossage
• Dents qui paraissent plus longues, espaces noirs entre les dents
• Sensibilité au froid à la base des dents (les collets)
• Dent qui bouge ou qui change de position
• Abcès de la gencive

Facteurs de risque et santé générale

La plaque bactérienne est le point de départ, mais tout le monde ne développe pas une parodontite. Le tabac est le premier facteur modifiable : il aggrave la maladie et réduit la réponse au traitement. Un diabète déséquilibré, une prédisposition familiale, le stress, certains médicaments, la grossesse ou une respiration par la bouche jouent aussi un rôle, de même que des restaurations débordantes qui retiennent la plaque.

Le bilan parodontal

Le bilan parodontal est la première étape. Il dure 45 à 60 minutes. Nous mesurons avec une sonde graduée la profondeur de l’espace entre la gencive et la dent, en six points par dent. Nous notons les saignements, la mobilité des dents et la quantité de plaque. Des radiographies montrent le niveau de l’os. Nous recherchons aussi vos facteurs de risque : tabac, diabète, traitements en cours.

Vous repartez avec votre relevé (le « charting »), un diagnostic exprimé en stade et grade, et un devis écrit détaillé. Vous pouvez prendre le temps de réfléchir avant de commencer. Ce rendez-vous se prépare comme toute première consultation au cabinet : apportez vos radiographies récentes et la liste de vos traitements.

Les traitements, étape par étape

Le traitement de la parodontite suit les recommandations européennes de 2020 (EFP). Il se déroule en étapes successives, chacune conditionnant la suivante. Le détail du déroulement, des suites et des honoraires est décrit sur la page consacrée au traitement de la parodontite.

Parodonte et implants dentaires

Un implant se pose dans l’os, au milieu des gencives. Si une parodontite est active, les bactéries présentes menacent l’implant comme elles menacent les dents. C’est pourquoi un assainissement parodontal précède toute pose d’implants dentaires au cabinet : on traite d’abord la maladie, on stabilise, puis on remplace les dents manquantes.

Une personne qui a eu une parodontite reste plus exposée à la péri-implantite, l’inflammation qui détruit l’os autour d’un implant. La maintenance régulière est donc indispensable après la pose. Autour d’un implant, une gencive épaisse et ferme facilite l’hygiène ; une greffe de gencive peut être proposée quand elle est fine.

La maintenance parodontale : le suivi qui fait la différence

Une fois la parodontite stabilisée, le travail continue. La maintenance, appelée aussi thérapeutique parodontale de soutien, consiste en des visites tous les 3 à 6 mois selon votre risque. À chaque séance, nous sondons les gencives, nettoyons les zones difficiles d’accès et ajustons vos gestes d’hygiène. Sans ce suivi, la récidive est la règle.

Le détartrage simple de ces séances est pris en charge, comme pour les soins dentaires courants. Les actes de maintenance parodontale au-delà ne le sont pas.

Honoraires et remboursement

Hors patients diabétiques, la parodontologie est hors nomenclature : l’Assurance Maladie ne la rembourse pas et les honoraires sont libres. De nombreuses complémentaires santé prévoient un forfait parodontologie, de l’ordre de 100 à 600 € par an. Les fourchettes ci-dessous sont indicatives, constatées en Île-de-France en 2026 ; ce ne sont pas les honoraires du cabinet, qui figurent sur votre devis écrit. Les honoraires et bases de remboursement des actes courants sont présentés sur une page dédiée ; pour une question avant de venir, vous pouvez contacter le cabinet.

La formation de la praticienne

Le Dr Avigaël Medina est chirurgien-dentiste omnipraticienne. Sa pratique est orientée vers la parodontologie et l’implantologie. Elle est titulaire d’un certificat d’études supérieures (CES) de parodontologie, diplôme universitaire national, et d’un diplôme universitaire (DU) de parodontologie et implantologie, formation universitaire complémentaire, qui ne constitue ni une spécialité ni un diplôme reconnu par le Conseil national de l’Ordre.

La parodontologie n’est pas une spécialité reconnue par l’Ordre des chirurgiens-dentistes. Les seules spécialités reconnues en odontologie sont l’orthopédie dento-faciale, la chirurgie orale et la médecine bucco-dentaire. Il s’agit donc d’une pratique pour laquelle la praticienne s’est formée à l’université, non d’un titre. Son parcours et ses formations sont détaillés sur sa page.