Parodontologie
Parodontite : comment la traiter et la stabiliser durablement
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique, d’origine bactérienne, qui détruit l’os autour des dents. Elle se traite par étapes : nettoyage des racines sous la gencive, réévaluation, chirurgie si nécessaire, puis suivi régulier. Voici ce qui vous attend, séance après séance, au cabinet de Montigny-le-Bretonneux.
Cabinet du Dr Avigael Medina, chirurgien-dentiste · Montigny-le-Bretonneux (Yvelines) · nous contacter
L’essentiel
- Le diagnostic repose sur un bilan parodontal : sondage des gencives et radiographies.
- Le traitement de base est le détartrage-surfaçage radiculaire, sous anesthésie locale, en 2 à 4 séances, puis une réévaluation à 8-12 semaines.
- Dans la majorité des cas, la maladie se stabilise, mais elle ne s’efface pas : la maintenance tous les 3 à 6 mois est indispensable.
Qu’est-ce qu’une parodontite ?
La parodontite est une maladie inflammatoire d’origine bactérienne qui touche le parodonte, c’est-à-dire les tissus de soutien de la dent : gencive, os, ligament. Elle succède le plus souvent à une gingivite non traitée, chez des personnes prédisposées. L’inflammation détruit peu à peu l’os ; la gencive se décolle et forme des poches où les bactéries prolifèrent.
Les signes sont discrets au début : saignements, mauvaise haleine, gencives rétractées, dents qui paraissent plus longues. La mobilité et les abcès arrivent plus tard. La forme sévère touche de l’ordre de 10 à 20 % des adultes selon les études ; le tabac et le diabète déséquilibré en sont les principaux facteurs aggravants. Pour comprendre la maladie, ses causes et son lien avec la santé générale, consultez notre page sur la parodontologie et les soins des gencives dans les Yvelines.
Le diagnostic : le bilan parodontal
Aucun traitement ne commence sans bilan. Pendant 45 à 60 minutes, nous mesurons la profondeur des poches en six points autour de chaque dent avec une sonde graduée. Nous relevons les saignements, la mobilité et la quantité de plaque. Des radiographies montrent le niveau de l’os. Nous recherchons aussi vos facteurs de risque : tabac, diabète, traitements en cours.
Ce relevé permet de poser un diagnostic selon la classification de 2018 : un stade (I à IV) pour la sévérité, un grade (A à C) pour la vitesse d’évolution. Vous repartez avec votre relevé, des explications et un devis écrit.
Phase initiale : hygiène et détartrage-surfaçage
Le traitement suit les recommandations européennes de 2020 (EFP). La première phase vise à supprimer la cause, la plaque bactérienne, au-dessus puis au-dessous de la gencive.
Étape 1 : Apprendre à contrôler la plaque
Nous vous montrons une technique de brossage adaptée et choisissons avec vous des brossettes interdentaires pour chaque espace. Un détartrage au-dessus de la gencive est réalisé et les restaurations débordantes sont corrigées. Si vous fumez, nous vous accompagnons vers l’arrêt ; si vous êtes diabétique, nous nous coordonnons avec votre médecin.
1 séance
Étape 2 : Le détartrage-surfaçage radiculaire
C’est le cœur du traitement. Sous anesthésie locale, nous nettoyons les racines sous la gencive avec des ultrasons et des instruments fins, pour retirer le tartre et le biofilm bactérien. Par quadrant, en 2 à 4 séances de 45 à 90 minutes, ou en « bouche complète » sur 24 à 48 heures selon votre situation.
2 à 4 séances de 45 à 90 min
Antibiotiques et antiseptiques : pas systématiques
Les antibiotiques ne font pas partie du traitement habituel. La HAS (2026) et l’EFP les réservent à des formes précises : parodontites sévères de stade III ou IV chez des patients jeunes, abcès, formes nécrosantes. Un bain de bouche antiseptique peut être prescrit pour une durée courte ; il complète le nettoyage mécanique sans le remplacer.
Les suites du surfaçage
Un saignement discret pendant 24 heures est normal. Une sensibilité au froid est fréquente pendant 2 à 6 semaines ; un dentifrice désensibilisant la réduit. En cicatrisant, la gencive dégonfle et se rétracte : les dents paraissent plus longues. C’est la conséquence de la maladie, pas du traitement.
La réévaluation à 8-12 semaines
Deux à trois mois après le surfaçage, nous refaisons un sondage complet. Dans la majorité des cas, les poches se sont réduites et le saignement a disparu. Cette réévaluation décide de la suite : si les poches restantes sont peu profondes et ne saignent plus, vous passez en maintenance ; si des poches profondes persistent, une chirurgie peut être proposée sur ces sites. Chez le fumeur, la réponse est moins bonne et moins prévisible.
La chirurgie parodontale, si des poches persistent
Quand des poches de 6 mm ou plus restent actives après le surfaçage, les instruments n’atteignent plus le fond du défaut. Une intervention sous anesthésie locale, de 45 à 90 minutes par secteur, permet de décoller la gencive (un lambeau) pour nettoyer sous contrôle visuel. Selon la forme du défaut osseux, nous pouvons remodeler l’os ou tenter une régénération avec des biomatériaux ou des membranes.
La régénération n’est possible que sur certains types de défauts. Les suites comprennent un œdème et une gêne pendant 3 à 7 jours ; les sutures sont retirées après 1 à 2 semaines. Les récessions localisées, qui dénudent une racine, relèvent d’une autre intervention : la greffe de gencive.
La maintenance : stabiliser sur le long terme
La parodontite est une maladie chronique : une fois stabilisée, elle peut récidiver si les bactéries se réinstallent. La maintenance consiste en des visites tous les 3 à 6 mois selon votre risque : sondage, nettoyage professionnel des zones difficiles, ajustement de vos gestes d’hygiène. Sans elle, la récidive est la règle.
Si vous envisagez de remplacer des dents perdues par des implants, cette stabilisation est un préalable : la page consacrée à la parodontologie explique le lien entre parodonte et implants.
Honoraires et remboursement
Hors patients diabétiques, le traitement de la parodontite est hors nomenclature : l’Assurance Maladie ne le rembourse pas et les honoraires sont libres. Chez les patients diabétiques, le bilan et l’assainissement par sextant sont pris en charge. De nombreuses complémentaires proposent un forfait parodontologie annuel (100 à 600 €). Au cabinet, le bilan parodontal et le surfaçage radiculaire sont facturés 632 € pour l’ensemble. Pour les autres actes, les fourchettes ci-dessous sont indicatives, constatées en Île-de-France en 2026 ; ce ne sont pas les honoraires du cabinet, qui figurent sur votre devis écrit, remis lors de votre première consultation. Voir aussi les honoraires et bases de remboursement des actes courants ; pour une question avant de venir, vous pouvez contacter le cabinet.
| Acte | Montant | Remboursement |
|---|---|---|
| Bilan parodontal et surfaçage radiculaire | 632 € au cabinet | Seulement si diabète : bilan (BR 50 €) et assainissement par sextant |
| Chirurgie parodontale, par secteur | 300 à 900 € (IDF) | Non remboursé |
| Régénération, par site | 500 à 1 200 € (IDF) | Non remboursé |
| Séance de maintenance | 40 à 120 € (IDF) | Détartrage simple remboursé (BR 28,92 €) |
Questions fréquentes
Le traitement de la parodontite est-il douloureux ?
Le détartrage-surfaçage se fait sous anesthésie locale, qui supprime la douleur pendant le geste dans la grande majorité des cas ; vous pouvez sentir des vibrations et une pression. Dans les jours qui suivent, une sensibilité au froid est fréquente et transitoire. La chirurgie entraîne un œdème et une gêne de 3 à 7 jours, gérés par des antalgiques classiques.
Combien de séances faut-il ?
Comptez un bilan, une séance d’hygiène et de détartrage, puis 2 à 4 séances de surfaçage de 45 à 90 minutes. Une réévaluation a lieu 8 à 12 semaines plus tard. Selon le résultat, une ou plusieurs interventions chirurgicales peuvent s’ajouter. Ensuite, la maintenance revient tous les 3 à 6 mois.
Le surfaçage est-il remboursé ?
Non, sauf pour les patients diabétiques, chez qui l’Assurance Maladie prend en charge le bilan et l’assainissement par sextant. Pour les autres, le surfaçage est hors nomenclature, à honoraires libres : au cabinet, le bilan parodontal et le surfaçage radiculaire sont facturés 632 € pour l’ensemble. Beaucoup de complémentaires versent un forfait parodontologie. Le devis vous est remis avant de commencer.
Peut-on guérir d’une parodontite une fois pour toutes ?
Dans la majorité des cas, on la stabilise durablement, à condition d’une maintenance régulière, mais on ne l’efface pas. L’os perdu ne repousse pas, sauf dans certains défauts accessibles à une régénération. La maladie peut reprendre si les bactéries se réinstallent, surtout chez le fumeur. La maintenance tous les 3 à 6 mois est donc la clé pour conserver ses dents sur le long terme.
Pour aller plus loin
- Parodontologie : soins des gencivesGingivite, parodontite, facteurs de risque, lien avec la santé générale et formation de la praticienne.
- Greffe de genciveQuand une racine se dénude : recouvrir la récession et épaissir la gencive.
- Implants dentairesRemplacer une dent perdue, une fois la parodontite stabilisée.
- Honoraires et remboursementsLes honoraires et bases de remboursement des actes courants, dont le bilan parodontal.
Sources et références
- EFP — Recommandations S3 de traitement de la parodontite (stades I-III, 2020 ; stade IV, 2022) (nouvelle fenêtre)
- Vidal — Synthèse de la recommandation HAS « Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire » (septembre 2026) (nouvelle fenêtre)
- OMS — Rapport mondial sur la santé bucco-dentaire (2022) (nouvelle fenêtre)
- Assurance Maladie — Remboursement des soins et prothèses dentaires (nouvelle fenêtre)
Ces informations sont générales et ne remplacent pas un examen clinique. Les décisions de traitement se prennent en consultation, après information sur les bénéfices, les risques et les alternatives.
Faire le point sur vos gencives
Un bilan parodontal permet de mesurer l’atteinte et de vous proposer un plan de traitement écrit. Prenez rendez-vous en ligne ou appelez le 01 30 54 77 78 ; toutes les façons de contacter le cabinet sont réunies sur une page.
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