Implantologie
Greffe osseuse dentaire avant implant : à quoi sert-elle et comment se déroule-t-elle ?
Quand l’os de la mâchoire ne suffit pas à ancrer un implant, il peut être reconstruit. Cette page explique pourquoi l’os manque, les différentes greffes, les matériaux utilisés, les délais et les suites. Elle complète la page consacrée aux implants dentaires au cabinet (Yvelines).
Cabinet du Dr Avigaël Medina, chirurgien-dentiste · Montigny-le-Bretonneux (Yvelines) · nous contacter
L’essentiel
- Après une extraction, une parodontite ou un traumatisme, l’os se résorbe ; un implant a besoin d’un volume suffisant en hauteur et en épaisseur.
- Il existe plusieurs techniques : comblement d’alvéole, régénération osseuse guidée, greffe en bloc, élévation du plancher sinusien.
- Le greffon est de l’os du patient ou un biomatériau ; la cicatrisation demande le plus souvent 4 à 9 mois avant la pose de l’implant, parfois simultanée.
- La greffe osseuse n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie ; un devis écrit est remis avant tout traitement.
Pourquoi l’os peut manquer
L’os de la mâchoire se maintient grâce aux dents qu’il porte. Quand une dent est extraite, l’os qui l’entourait n’a plus de fonction et se résorbe, surtout dans la première année. Après plusieurs années sans dent, la crête peut avoir perdu une part importante de sa hauteur et de son épaisseur.
D’autres causes sont fréquentes. Une parodontite, maladie inflammatoire d’origine bactérienne des tissus qui soutiennent les dents, détruit l’os progressivement ; son traitement est détaillé sur la page parodontologie. Un traumatisme, une infection ancienne au bout d’une racine ou le port prolongé d’une prothèse amovible accélèrent aussi la perte osseuse.
Un implant a besoin d’os tout autour de lui, sur toute sa longueur. Le cone beam, une radiographie en trois dimensions, mesure précisément ce qui est disponible. Quand le volume est insuffisant pour un implant de taille adaptée, une greffe est discutée. De nombreux implants se posent sans greffe ; le cone beam permet de le savoir avant toute décision.
Les types de greffe osseuse
Le choix de la technique dépend de l’endroit, de la forme et de l’importance du déficit. Il est fait après le cone beam et expliqué avec le devis.
Le comblement d’alvéole (préservation alvéolaire)
Au moment de l’extraction, l’alvéole laissée par la racine est remplie d’un biomatériau, parfois recouvert d’une membrane. L’objectif est de limiter la résorption de l’os qui suit toute extraction. L’implant est posé 3 à 6 mois plus tard, dans un volume mieux conservé.
La régénération osseuse guidée (ROG)
Un biomatériau est déposé sur la zone à reconstruire, puis recouvert d’une membrane qui le protège et guide la formation de l’os nouveau. La ROG se fait en même temps que l’implant, quand il manque peu d’os, ou avant, avec 4 à 9 mois de cicatrisation. C’est l’une des techniques les plus utilisées pour les déficits modérés.
La greffe en bloc (apposition)
Pour les déficits importants, un fragment d’os du patient est prélevé, le plus souvent au menton ou à l’angle de la mâchoire, puis vissé sur la crête. Cette technique est plus invasive, avec deux sites opératoires. Elle est réservée aux cas sélectionnés.
L’élévation du plancher sinusien
Au maxillaire postérieur, le sinus limite souvent la hauteur d’os disponible. Le sinus lift consiste à soulever la membrane du sinus et à combler l’espace sous elle. Cette technique a sa propre page, avec ses deux voies d’abord, ses délais et ses précautions.
Les matériaux de greffe
Le greffon peut provenir du patient lui-même ou d’un biomatériau. Chaque option a ses avantages et ses limites ; le choix dépend du volume à reconstruire et de votre situation. Il est précisé sur le devis.
L’os autogène, prélevé sur le patient, reste le matériau le plus documenté sur le plan biologique : il contient des cellules vivantes. Son inconvénient est le second site de prélèvement et la quantité limitée. Les biomatériaux évitent ce prélèvement : os d’origine humaine traité et sécurisé (allogreffe), os d’origine animale déprotéiné (xénogreffe) ou matériau synthétique à base de phosphate de calcium. Ils servent de charpente que l’os du patient colonise progressivement.
Ces biomatériaux sont des dispositifs médicaux soumis à une réglementation stricte. Leur origine, leur référence et leur numéro de lot sont notés dans votre dossier : c’est la traçabilité. Vous pouvez demander ces informations à tout moment.
| Matériau | Origine | Avantages | Limites |
|---|---|---|---|
| Os autogène | Le patient | Cellules vivantes, matériau le plus documenté | Second site opératoire, quantité limitée |
| Allogreffe | Os humain traité (banque de tissus) | Pas de prélèvement | Pas de cellules vivantes |
| Xénogreffe | Os d’origine animale déprotéiné | Pas de prélèvement, résorption lente | Charpente seulement |
| Synthétique | Phosphate de calcium | Pas de prélèvement, pas d’origine biologique | Charpente seulement |
Déroulement et délais avant l’implant
La greffe se fait au cabinet, sous anesthésie locale. Elle suit un calendrier écrit, remis avec le devis.
Étape 1 : Bilan et planification
Examen en bouche, cone beam, étude de la future dent. Le volume à reconstruire est mesuré et la technique choisie. Un devis et un document d’information vous sont remis, avec un délai de réflexion.
Étape 2 : Préparation
Assainissement des gencives si nécessaire, arrêt ou interruption du tabac. La Haute Autorité de santé recommande une antibioprophylaxie, une seule dose d’antibiotique avant le geste, pour les greffes osseuses.
Étape 3 : Intervention
Sous anesthésie locale, la gencive est ouverte, le greffon est mis en place et le plus souvent recouvert d’une membrane, puis la gencive est refermée par des points. Si les conditions le permettent, l’implant est posé dans la même séance.
45 min à 1 h 30 selon l’étendue
Étape 4 : Cicatrisation
L’os nouveau se forme et le greffon s’intègre. La durée dépend du volume reconstruit et du site. Un contrôle radiographique vérifie le résultat avant de poser l’implant.
4 à 9 mois si la greffe précède l’implant
Étape 5 : Pose de l’implant
L’implant est posé dans l’os reconstruit, puis suit son propre délai d’ostéo-intégration avant la couronne. Au total, un traitement avec greffe préalable dure souvent 9 à 12 mois.
Suites, risques et contre-indications
Les suites d’une greffe sont généralement plus marquées que celles d’un implant seul. Un gonflement de la joue apparaît pendant 3 à 5 jours, parfois un hématome. La gêne est contrôlée par des antalgiques classiques. Alimentation tiède et molle et pas de sport intense les premiers jours ; pas de tabac, dont l’arrêt ou au minimum une interruption encadrant l’intervention et la cicatrisation est conseillé. La reprise du travail se fait en 2 à 5 jours.
Les risques propres à la greffe sont l’infection, la désunion de la plaie, l’exposition de la membrane ou du greffon, et la perte partielle du volume greffé. Dans ce cas, une nouvelle greffe peut être nécessaire avant l’implant. Le résultat dépend de la cicatrisation de chacun et du tabac, qui est le principal facteur défavorable.
Les contre-indications sont celles de la chirurgie implantaire : traitements antirésorbeurs intraveineux pour une maladie cancéreuse, radiothérapie de la face à forte dose, immunodépression sévère, maladie non stabilisée. Un diabète déséquilibré et le tabagisme important sont des situations à risque, évaluées au cas par cas.
Honoraires et remboursement
La greffe osseuse n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie, de même que l’implant et le pilier. Certaines complémentaires santé l’intègrent dans un forfait implantologie : envoyez-leur le devis avant de commencer.
En Île-de-France, les fourchettes constatées pour une greffe osseuse localisée ou une régénération osseuse guidée vont de 500 à 1 500 € par site. Ces montants ne sont pas les honoraires du cabinet : ceux-ci figurent sur votre devis écrit, détaillé ligne par ligne, remis avant tout traitement avec un délai de réflexion. Les honoraires et bases de remboursement des actes courants sont présentés sur une page dédiée.
La greffe est une étape d’un traitement implantaire complet. Pour en comprendre l’ensemble, du bilan à la couronne, consultez la page des implants dentaires au cabinet (Yvelines) et préparez votre première consultation. Pour fixer un rendez-vous d’évaluation, vous pouvez contacter le cabinet.
Questions fréquentes
Une greffe osseuse dentaire est-elle douloureuse ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale, qui supprime la douleur pendant le geste dans la grande majorité des cas ; vous pouvez sentir des vibrations et une pression. Les suites sont plus marquées que pour un implant seul, avec un gonflement de 3 à 5 jours et parfois un hématome. La gêne est généralement contrôlée par des antalgiques classiques. Une douleur qui augmente après le 3e jour doit vous faire appeler le cabinet.
Combien de temps attendre entre la greffe et l’implant ?
Quand la greffe précède l’implant, la cicatrisation demande le plus souvent 4 à 9 mois selon le volume reconstruit et le site. Dans certains cas, quand il manque peu d’os, la greffe et l’implant sont réalisés dans la même séance. Le calendrier est fixé après le cone beam et écrit dans votre plan de traitement.
Quel est le prix d’une greffe osseuse dentaire ?
En Île-de-France, les fourchettes constatées vont de 500 à 1 500 € par site pour une greffe localisée ou une régénération osseuse guidée. Une élévation du plancher sinusien a sa propre fourchette, selon la voie d’abord : 600 à 1 200 € par voie crestale, 1 200 à 2 500 € par voie latérale. La greffe n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie. Ces fourchettes sont indicatives : les honoraires du cabinet figurent sur le devis écrit remis après le bilan, seul document qui fait foi.
Existe-t-il un risque de rejet du greffon ?
On ne parle pas de rejet au sens d’une greffe d’organe : les biomatériaux ne déclenchent pas de réaction immunitaire de ce type. En revanche, le greffon peut s’infecter, s’exposer si la gencive se rouvre, ou se résorber en partie. Ces complications restent minoritaires ; le tabac en est le principal facteur. Une nouvelle greffe est alors parfois nécessaire.
Peut-on éviter la greffe osseuse ?
Souvent, oui. De nombreux implants se posent sans greffe. Quand l’os est limité, des implants plus courts ou plus étroits, une position légèrement différente ou un bridge sur un nombre réduit d’implants sont parfois possibles. Le cone beam permet d’en juger. Nous vous présentons les options, leurs limites et leur coût avant toute décision.
Pour aller plus loin
- Implants dentaires dans les YvelinesLe parcours implantaire complet : indications, déroulement, risques, honoraires.
- Sinus lift (élévation du plancher sinusien)La greffe propre au maxillaire postérieur, quand le sinus limite la hauteur d’os.
- Parodontologie : soins des gencivesTraiter la parodontite avant toute reconstruction osseuse ou implant.
- Prix d’un implant dentaire et remboursementCe que comprend un devis implantaire, greffe comprise.
Sources et références
- Vidal — Synthèse de la recommandation HAS « Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire » (septembre 2026) (nouvelle fenêtre)
- Caducée — Synthèse de la revue Cochrane Esposito et al. (2026) : antibioprophylaxie et pose d’implants (nouvelle fenêtre)
- Pjetursson BE et al. — Survival of implants placed in the grafted maxillary sinus (J Clin Periodontol 2008) (nouvelle fenêtre)
- Chen H et al. — Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure (PLoS ONE 2013) (nouvelle fenêtre)
- Assurance Maladie — Soins et prothèses dentaires : remboursement et 100 % Santé (nouvelle fenêtre)
- DGCCRF — Fiche pratique « Dentiste : soins dentaires » (devis, seuil de 70 €) (nouvelle fenêtre)
Ces informations sont générales et ne remplacent pas un examen clinique. Les décisions de traitement se prennent en consultation, après information sur les bénéfices, les risques et les alternatives.
Consultation d’évaluation implantaire
Un bilan avec cone beam permet de savoir si une greffe est nécessaire et laquelle. Contactez le cabinet au 01 30 54 77 78 ou via la page contact. Vous pouvez aussi consulter les honoraires et bases de remboursement des actes courants ou revenir à la page des implants dentaires.
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